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STATINE chez les plus de 85 ans !

 

Avantages et risques associés au traitement par statines pour la prévention primaire chez les adultes âgés et très âgés : preuves concrètes issues d'une étude d'émulation d'essai cible Wanchun Xu , MPhil , Amanda Lauren Lee , MS https://orcid.org/0000-0001-7906-8582 , Cindy Lo Kuen Lam , MD https://orcid.org/0000-0001-7536-8481 , Goodarz Danaei , ScD , et Eric Yuk Fai Wan , PhD https://orcid.org/0000-0002-6275-1147 AUTEUR, ARTICLE ET INFORMATIONS DE DIVULGATION

 

Contexte

 
Il existe peu de consensus sur l'utilisation des statines pour la prévention primaire des
maladies cardiovasculaires (MCV) et de la mortalité toutes causes confondues chez les adultes âgés de 75 ans
ou plus en raison de la sous-représentation de cette population dans les essais contrôlés randomisés.
 

Objectif

 
Étudier les bénéfices et les risques de l'utilisation des statines pour la prévention primaire
chez les adultes âgés (âgés de 75 à 84 ans) et très âgés (âgés de ≥ 85 ans).
 

Conception

Émulation d'essais cibles séquentiels comparant des cohortes appariées commençant
ou non un traitement par statines.
 

Paramètre

 
Dossiers médicaux électroniques publics à l'échelle du territoire de Hong Kong.
 

Participants 

Les personnes âgées de 75 ans ou plus qui répondaient aux indications pour l'instauration
d'une statine entre janvier 2008 et décembre 2015 ont été incluses. Les participants présentant
des maladies cardiovasculaires préexistantes diagnostiquées au départ, telles
qu'une maladie coronarienne (CHD), ont été exclus de l'analyse. Parmi les
69 981 personnes éligibles âgées de 75 à 84 ans et 14 555 personnes âgées de 85 ans
ou plus, 41 884 et 9 457 avaient des antécédents d’équivalents coronariens (par exemple, diabète) dans les groupes d’âge respectifs.
 

Intervention

 
Initiation d'un traitement par statines.
 

Des mesures

 
Incidence des maladies cardiovasculaires majeures (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde ou insuffisance cardiaque), de la mortalité toutes causes confondues et des événements indésirables majeurs (myopathies et dysfonctionnement hépatique).
 

Résultats

 

STT1
Sur 42 680 essais individuels appariés âgés de 75 à 84 ans et 5 390 essais individuels appariés âgés de 85 ans ou plus (suivi moyen de 5,3 ans), 9 676 et 1 600 d'entre eux ont développé des maladies cardiovasculaires dans chaque groupe d'âge, respectivement. Une réduction du risque d'incidence globale des maladies cardiovasculaires a été observée lors de l'instauration d'un traitement par statines chez les adultes âgés de 75 à 84 ans (réduction standardisée du risque sur 5 ans, 1,20 % [IC à 95 %, 0,57 % à 1,82 %] en intention de traiter [ITT] 5,00% [IC, 1,11% à 8,89%] dans l'analyse per protocole [PP]) et chez les personnes âgées de 85 ans ou plus (ITT : 4,44% [IC, 1,40% à 7,48%] ; PP : 12,50% [ IC, 4,33% à 20,66%]). Aucune augmentation significative des risques de myopathies et de dysfonctionnement hépatique n’a été constatée dans les deux groupes d’âge.

STT2
 

Limitation

 
Des facteurs de confusion non mesurés, tels que des facteurs liés au mode de vie tels que l'alimentation et l'activité physique, peuvent exister.
 

Conclusion

 
Une réduction des maladies cardiovasculaires après un traitement par statine a été observée chez les patients âgés de 75 ans ou plus sans augmentation du risque d'effets indésirables graves. Il convient de noter que les bénéfices et l’innocuité du traitement par les statines ont été systématiquement constatés chez les adultes âgés de 85 ans ou plus.

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 Avantages et risques associés au traitement par statines pour la prévention primaire chez les adultes âgés et très âgés
Les directives cliniques recommandent l'utilisation des statines dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Cependant, des incertitudes subsistent quant aux bénéfices du traitement par statines chez les personnes âgées de plus de 75 ans. Cela est dû en partie à la sous-représentation de ce groupe d’âge dans les essais publiés sur les statines. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité et la sécurité à long terme de l'utilisation des statines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les adultes de plus de 75 ans.

Commentaire
 
Pas de limite d'âge pour les statines, au cas par cas en cas de prévention CV primaire mais pas de discussion en prévention CV secondaire 
 
MAIS les "anti statines" sont toujours présents en France ! 

Que Choisir d'Avril 2024 en remet une couche
 
image sommaireCette publication est "criminelle", depuis nombre de patients arrêtent les statines, une fois de plus il faut ré expliquer et justifier la prescription des statines. chez des patients qui sont en prévention secondaire.........avec un lourd passif. Ces patients croient se "ressourcer "avec les compléments alimentaires

En prime le magazine qui va nous réconforter et c'est tant mieux, face au jeunisme
 
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