ISTH : recommandations traitement antithrombotique et Covid-19

"L’homme se transporte dans l’avenir parce qu’il n’est jamais content du présent." Edward Young

"Saisissez-vous du présent, vous dépendrez moins de l’avenir." Sénèque

ISTH draft guidelines for antithrombotic treatment in COVID‐19
https://cdn.ymaws.com/www.isth.org/resource/resmgr/guidance_and_guidelines/covid19/covid-19-draft_for_comment.pdf?_zs=g0fNf1&_zl=xTVI8

Ce document est évolutif +++, donc NON DEFINITIF

Recommendations in this guideline are based on high‐ or moderate‐quality evidence available through March 2022. Future evidence supporting changes to these recommendations will be incorporated into focused updates.

Lien pour participer à l'évolution de ces recommandations ISTH non définitives
https://survey.alchemer.com/s3/6813979/ISTH-COVID-19-Public-Comment

L'ISTH invite le public à commenter le projet de lignes directrices pour le traitement antithrombotique du COVID-19

L'ISTH invite la grande communauté de la thrombose et de l'hémostase à commenter son projet de recommandations pour le traitement antithrombotique chez les patients atteints de COVID-19. Les cliniciens, les chercheurs, les professionnels paramédicaux, les décideurs, les représentants de l'industrie, les patients, les soignants et les autres membres du public sont invités à contribuer à ce processus.

Les recommandations sont basées sur un examen systématique des données probantes, suivi d'une discussion structurée par un groupe d'experts composé d'experts cliniques, de méthodologistes et de représentants de patients. Le processus d'élaboration des lignes directrices respecte la méthodologie de l'American College of Cardiology Foundation/American Heart Association pour évaluer le niveau de preuve (LOE) et la classe de recommandation (COR).

Tous les commentaires recueillis au cours de la période de consultation publique seront fournis au comité des lignes directrices pour examen avant la finalisation des lignes directrices. Les commentaires sur le contenu sont les bienvenus, mais les recommandations - élaborées à l'aide d'un processus structuré, d'une gestion formelle des conflits d'intérêts et d'un vote anonyme par le panel - ne peuvent pas être modifiées à ce stade. Les commentaires sont également pris en compte au cours des multiples étapes qui suivent, y compris l'examen par les pairs des lignes directrices pour la publication des revues, les efforts de mise en œuvre et de diffusion après la publication et la révision future des lignes directrices.

DRAFT MARS 2022 ISTHDRAFT1

Antithrombotiques, COVID-19 , patients à la maison: antiplaquettes et AOD NON, SULODEXIDE probablement, non disponible en France. Pour les patients à SUR-RISQUE de MTEV une prévention de la MTEV à dose prohylactique peut être indiquée. Le mieux c'est d'évaluer soit le Score de PADOUE ou le Score IMPROVE, mais rien de systématique. On peut conseiller aussi la marche et le port de MOIBAS de classe 2

SULODEXIDE : https://medvasc.info/1404-fast-track-biblio-7-ftb,%20la%20mol%C3%A9cule%20%22manquante%22 : la molécule "manquante"
ISTHDRAFT2

Pour les patients hospitalisés en médecine mais " NON GRAVE" , prévention MTEV par HBPM ; dose prophylactique. Pour des patients "PLUS SEVERES" , une prévention de la MTEV par HBPM à dose curative est préférable à la dose PREVENTIVE ou INTERMEDIAIRE d'HBPM.Pou les patients "NON GRAVES" la dose intermédiare d'HBPM n'est pas recommandée, la dose prohylcatique oui +++
ISTHDRAFT3

La prévention de la MTEV pour les patients en réanimation seule la dose PROHYLACTIQUE d'HBPM est recommandée etnotamment pas la dose INTERMEDIAIRE.
ISTHDRAFT4

Au retour à domiclela prévention de la MTEV peut être envisagée par un un AOD type RIVAROXABAN 10 mg, 30 jours au cas par cas . Option à moduler à priori au cas par cas en fonction du risque de MTEV surajouté du patient ISTHDRAFT5

Rien n'est à ce jour gravé dans le marbre. Il reste une incertiutude sur le rôle de la DOSE INTERMEDIAIRE d'HBPM : COVI-DOSE devra être au rendez-vous

Je vous invite à lire le DRAFT et en suivre l'évolution et participer à son évolution.