"La Terre ne nous appartient pas, nous appartenons à la Terre" . Chief Seattle
"DÉCARBONER LA SANTÉ POUR SOIGNER DURABLEMENT" The Shift Project
Laurence Chery, Zahra Hassani, Lise Durand, Dorothée Boisseau, Victorien Monguillon,
David Grimaldi, Sebastien Taillemite, Benjamin de Sainte Marie and Nicolas Gendron. Carbon footprint of direct oral anticoagulants in atrial fibrillation and venous thromboembolism. Empreinte carbone des anticoagulants oraux directs dans la fibrillation auriculaire et la thromboembolie veineuse Haematologica. 11 Dec 2025. doi: 10.3324/haematol.2025.300204 [Epub ahead of print]
RESUME GENERATIF
Ce document examine l'empreinte carbone des anticoagulants oraux directs dans le traitement de la fibrillation auriculaire et de l'embolie thrombo-vasculaire veineuse.
Empreinte carbone des anticoagulants oraux directs
Cette étude évalue l'impact environnemental des anticoagulants oraux directs (AOD) dans le traitement de la fibrillation auriculaire et de l'embolie thrombo-veineuse.
- * Les AOD, tels que le dabigatran, l'apixaban et le rivaroxaban, sont recommandés comme traitement de première ligne.
- * L'étude compare les émissions de gaz à effet de serre (GES) des AOD par molécule et par indication.
- Les données sur l'empreinte carbone proviennent des bases de données Ecovamed et MCF Classifier.
- * Les traitements pour la fibrillation auriculaire durent généralement plusieurs anées , tandis que ceux pour l'embolie thrombo-veineuse varient de 6 mois à 10 ans.
Comparaison des AOD en termes d'impact environnemental
Cette section présente les résultats des émissions de GES pour chaque AOD.
- * Le dabigatran a une empreinte carbone significativement plus élevée que l'apixaban et le rivaroxaban, avec des émissions 3 à 36 fois supérieures.
- * Les émissions de GES pour un an de traitement sont de 33,7 kg CO₂eq pour rivaroxaban, 36,8 kg CO₂eq pour apixaban et 123,7 kg CO₂eq pour dabigatran selon Ecovamed.
- * Les résultats de MCF Classifier montrent des empreintes de 6,2 kg CO₂eq pour le rivaroxaban, 2,9 kg CO₂eq pour l'apixaban et 106,1 kg CO₂eq pour le dabigatran.
Réduction des émissions avec des doses réduites
Cette partie examine l'impact des doses réduites sur les émissions de GES.
- * L'utilisation de doses réduites de rivaroxaban et d'apixaban après 6 mois de traitement réduit les émissions de CO₂eq de 21,9% et 15,0% respectivement.
- * Les réductions d'émissions sont de 3,1% et 2,2% pour le rivaroxaban et l'apixaban respectivement selon Ecovamed.
- * Les résultats montrent que les AOD à dose réduite diminuent le risque de saignement tout en maintenant une efficacité similaire.
Limitations de l'étude
Cette section aborde les limites de l'étude et les implications des résultats.
- * Les méthodes utilisées sont validées pour la France et le Royaume-Uni, limitant l'applicabilité des résultats à d'autres régions.
- * Les valeurs d'empreinte carbone dans MCF sont des prédictions modélisées, pas des émissions mesurées.
- * L'étude ne prend pas en compte l'edoxaban ni l'utilisation de l'héparine par voie parentérale avant le dabigatran.
- ANALYSE par Nicolas Gendron sur Linkedin
Notre étude publiée dans Haematologica Journal, compare pour la 1ère fois l’empreinte carbone des trois AOD utilisés en France 🇫🇷 (dabigatran, apixaban, rivaroxaban) à l'aide de 2 bases de données d'analyse de cycle de vie Ecovamed et MCF
Les principaux résultats :
♻️ Les AOD n'ont pas la même empreinte 𝗰𝗮𝗿𝗯𝗼𝗻𝗲, malgré une efficacité et une sécurité similaires.
❌ Le dabigatran présente un impact carbone très largement supérieur aux anti-Xa (apixaban et rivaroxaban), avec une empreinte de 3 à 36 fois plus élevée selon les indications et les bases de données.
💡 L’essentiel de l’impact du dabigatran provient de son principe actif, très énergivore à produire.
➡️ À l’inverse, pour apixaban et rivaroxaban, près de 70 % de l’impact carbone est lié aux activités corporate (R&D, distribution, administration…).
💊 Les posologies à dose réduite, utilisées pour les traitements prolongés, permettent une réduction notable des émissions de carbone.
💡 Les AOD figurent parmi les médicaments les plus prescrits au monde 🌍 . Dans un contexte où le système de santé doit réduire son empreinte environnementale, ces résultats montrent que, à efficacité et sécurité équivalentes, le choix du traitement peut avoir un impact environnemental majeur.
✅ Notre étude plaide pour intégrer, lorsque cela est possible, un critère environnemental dans la décision thérapeutique sans jamais compromettre la qualité des soins
🔗 https://lnkd.in/eFCBzpcy
Fier de ce travail collectif. Bravo Laurence Chery Zahra Hassani ⏚Lise Durand Dorothee Boisseau Victorien MONGUILLON David Grimaldi Sebastien Taillemite Benjamin de Sainte Marie
Merci à Ecovamed pour l'accès à leurs données de qualité supérieure.
Merci à SESAME
✅ 𝗖𝗼𝗻𝘁𝗶𝗻𝘂𝗼𝗻𝘀 𝗮̀ 𝗮𝘃𝗮𝗻𝗰𝗲𝗿 𝘃𝗲𝗿𝘀 𝘂𝗻𝗲 𝗺𝗲́𝗱𝗲𝗰𝗶𝗻𝗲 𝗱𝗲 𝗽𝗼𝗶𝗻𝘁𝗲 𝗲𝘁 𝗯𝗮𝘀 𝗰𝗮𝗿𝗯𝗼𝗻𝗲 !
Université Paris Cité Médecine Université Paris Cité Paris Centre de recherche cardiovasculaire – PARCC AP-HP, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris INNOVTE
The Shifters - Santé (Cercle Thématique) Les Shifters The Shift Project
Empreinte carbone d’une année de traitement par AOD selon les indications et les schémas posologiques
A) Empreinte carbone d’une année de traitement par AOD pour la fibrillation atriale selon Ecovamed
B) Empreinte carbone d’une année de traitement par AOD pour la fibrillation atriale selon le classificateur MCF
C) Empreinte carbone d’une année de traitement par AOD pour la fibrillation atriale selon Ecovamed, avec les émissions liées à l’entreprise et autres incluses
D) Empreinte carbone de 6 mois de traitement par inhibiteurs oraux du facteur Xa pour la MTEV selon Ecovamed
E) Empreinte carbone de 6 mois de traitement par inhibiteurs oraux du facteur Xa pour la MTEV selon le classificateur MCF
F) Empreinte carbone sur 10 ans des inhibiteurs oraux du facteur Xa à dose standard versus réduite pour la MTEV (Ecovamed)
G) Empreinte carbone sur 10 ans des inhibiteurs oraux du facteur Xa à dose standard versus réduite pour la MTEV (classificateur MCF)
OD : une fois par jour ; BID : deux fois par jour.
Kg CO₂éq : empreinte carbone exprimée en kilogrammes de CO₂ équivalent par an.
Dans cette étude, nous présentons une perspective environnementale établie sur les émissions de gaz à effet de serre (GES) afin d’aider les cliniciens à orienter leur choix entre les anticoagulants oraux directs (AOD) dans les indications de fibrillation atriale (FA) et de maladie thromboembolique veineuse (MTEV), à doses équivalentes. Grâce à deux méthodes, nous avons observé que le dabigatran présente un impact GES nettement supérieur à celui de l’apixaban et du rivaroxaban, tant pour la FA que pour la MTEV. L’empreinte carbone du dabigatran est principalement liée à la substance active (API), à la différence des autres AOD. À l’inverse, les activités de l’entreprise représentent environ 70 % de l’impact total des inhibiteurs oraux du facteur Xa. L’impact GES de l’apixaban et du rivaroxaban semble similaire, quelle que soit l’indication.
L’utilisation de doses réduites d’AOD pour le traitement prolongé de la MTEV diminue le risque hémorragique tout en maintenant une efficacité comparable pour la prévention des récidives ; elle améliore donc également l’impact environnemental. Comme attendu, l’emploi d’AOD à dose réduite pour une durée prolongée a entraîné une diminution des émissions de GES pour chaque médicament. Les émissions ont été réduites d’environ 30 % selon le classificateur MCF et d’environ 3 à 5 % selon Ecovamed. Les réductions plus modestes observées avec Ecovamed, comparées à celles du classificateur MCF, s’expliquent par la forte contribution des activités de l’entreprise, qui demeurent stables entre les doses contrairement à la substance active, aux excipients et à la fabrication, et qui ne sont pas prises en compte dans le classificateur MCF.
Nos résultats devraient inciter les recommandations cliniques à promouvoir les thérapies à faible empreinte carbone (inhibiteurs oraux du facteur Xa) dans la prise de décision thérapeutique, à encourager les stratégies à dose réduite lorsqu’elles sont cliniquement justifiées, et à inviter les fabricants à faire davantage preuve de transparence concernant leur empreinte carbone.
À notre connaissance, il s’agit de la première étude évaluant l’empreinte carbone des AOD. Nous reconnaissons néanmoins plusieurs limites :
* Premièrement, les deux méthodes sont validées pour les prescriptions d’AOD en France (Ecovamed) et au Royaume-Uni (MCF), ce qui limite la portée de nos observations au-delà de l’Europe occidentale.
* Deuxièmement, les valeurs d’empreinte carbone dans la base de données MCF sont des prédictions modélisées plutôt que des émissions mesurées, issues d’une évaluation « du berceau à la porte » conforme aux principes des normes ISO 14040–14044 et au protocole GHG.
Enfin, nos données n’incluent pas l’edoxaban, indisponible en France, ni la prise en compte du traitement parentéral par héparine recommandé pendant cinq jours avant le début du dabigatran dans la MTEV.
SYNTHÈSE / NotebooKLM
L'article, publié dans la revue Haematologica, présente une analyse comparative de l'empreinte carbone des anticoagulants oraux directs (AOD) utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire (FA) et la thromboembolie veineuse (TEV). Les auteurs ont comparé les émissions de gaz à effet de serre (GES), exprimées en équivalents CO2, pour la dabigatran, l'apixaban et la rivaroxaban en utilisant deux bases de données, Ecovamed et MCF Classifier. Les résultats indiquent que la dabigatran possède une empreinte carbone nettement supérieure aux autres AOD, principalement en raison de l'impact de son ingrédient pharmaceutique actif (IPA), tandis que pour les autres AOD, les activités corporate représentent la majorité des émissions. L'étude conclut également que l'utilisation de doses réduites pour les traitements prolongés de la TEV contribue à diminuer l'impact environnemental des médicaments. Ces données visent à fournir une perspective environnementale pour guider les choix thérapeutiques des cliniciens, en plus des critères d'efficacité et de sécurité.
Commentaire
Excellente étude qui pointe le doigt sur l'empreinte carbone des AOD. Il faut donc à présent intégrer la décarbonation pour tout acte de santé : prescription, imagerie, biologie, etc.
Demain l'empreinte carbone d'une prescription sera-t-elle notée de même que sur les recommandations. des sociétés savantes ?
A noter que ce qui est vrai pour la FA est vrai pour la MTEV pour l'empreinte carbone des AOD.
BRAVO à Nicolas Gendron qui nous montre qu'effectivement "le diable se cache dans les détails"......de gros détails ! .
A LIRE, une très bonne lecture : 
DÉCARBONONS LES INDUSTRIES DU MÉDICAMENT Synthèse - Juin 2025 / the Shift Project
État des lieux La production des médicaments consommés par les Français émet environ 9,1 MtCO₂e/an soit des émissions comparables à celles liées à la production des 2 millions de voitures thermiques achetées chaque année en France.
Potentiel de décarbonation Le rapport évalue le potentiel de décarbonation de la production de médicaments via différents scénarios dont les déterminants varient selon l’évolution du secteur en matière de relocalisation. Grâce à des actions volontaristes, le secteur des industries du médicament peut devenir résilient face aux crises énergétiques et réduire ses émissions de 68% d’ici à 2050
https://theshiftproject.org/app/uploads/2025/11/TSP-Decarbonons-les-industries-des-médicaments-Synthèse.pdf
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