Prévention CV Primaire : les 8 essentiels

Les bénéfices d'une santé cardiovasculaire optimale (SCO) grâce aux 7 Simples de Vie (LS7) sont bien documentés auprès de diverses populations. Dans cette étude, nous évaluons les 8 Essentiels de Vie (LE8) et leur association avec les maladies cardiovasculaires à long terme (MCV) et la mortalité.

Nous avons réalisé une revue systématique exhaustive, en consultant PubMed, Google Scholar, Cochrane Library et ScienceDirect de janvier 2022 à juin 2024, en nous concentrant sur les études évaluant spécifiquement l'impact du score LE8 sur la CVH. L'analyse statistique a utilisé RevMan 5.4 et appliqué un modèle à effets aléatoires pour synthétiser les rapports de risque (RR) des critères de jugement principaux et secondaires. Cette étude est enregistrée dans PROSPERO (CRD42024558493). Notre analyse finale comprenait 34 études observationnelles, portant sur 1 786 664 participants âgés de 18 à 80 ans, avec un suivi moyen d'environ 11,6 ans. L'analyse groupée a révélé une diminution statistiquement significative du risque de MCV chez les personnes présentant des scores LE8 plus élevés que chez celles présentant des scores plus faibles, avec un RR de 0,47 (IC à 95 % : 0,39-0,56, p < 0,00001). Des scores LE8 plus élevés étaient également associés à des réductions significatives de la mortalité toutes causes confondues (HR : 0,54, IC à 95 % : 0,43–0,69, P < 0,00001) et de la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires (HR : 0,37, IC à 95 % : 0,26–0,52, P < 0,00001). De plus, les personnes ayant des scores LE8 élevés ont un risque de maladie coronarienne inférieur de 56 % et un risque d'accident vasculaire cérébral inférieur de 48 %.

En 1985-1986, l'étude CARDIA a recruté 5 115 participants âgés de 18 à 30 ans, dont 4 832 ont été inclus dans cette analyse (voir les méthodes du supplément 1 pour les critères d'exclusion). Ces participants ont effectué 10 examens au cours des 35 années suivantes. La fenêtre d'exposition pour mesurer la santé cardiovasculaire cumulative (SCC) et sa pente commençait à 18 ans et se terminait à 45 ans. La fenêtre de résultats, pendant laquelle les participants étaient suivis pour les événements cardiovasculaires incidents (MCV) et la mortalité, s'étendait de 45 ans à la 35e année d'examen (année durant laquelle les patients étaient âgés de 53 à 65 ans).


Le risque d'événement cardiovasculaire (A) et la probabilité de survie (B) sont divisés par quartile de score LE8 cumulé de 18 à 45 ans. Le risque d'événement cardiovasculaire (C) et la probabilité de survie (D) sont divisés par (1) score LE8 cumulé supérieur ou inférieur à la médiane et (2) pente du score LE8 supérieure ou égale à 0 ou inférieure à 0 de 18 à 45 ans. Le quartile 1 indique les scores LE8 dans le 0-25e percentile ; le quartile 2, supérieur au 25e au 50e percentile ; le quartile 3, supérieur au 50e au 75e percentile ; et le quartile 4, supérieur au 75e au 100e percentile.

Une durée cumulée plus longue d'une CVH élevée au début de l'âge adulte, évaluée par des scores LE8 plus élevés, est corrélée à un risque ultérieur plus faible de développer une maladie cardiovasculaire. Après ajustement pour la CVH cumulative, l'amélioration de la CVH au début de l'âge adulte était associée à un risque significativement plus faible de développer une maladie cardiovasculaire à l'âge mûr. Par conséquent, le changement est important. Chez un jeune adulte ayant le même score CVH cumulé, celui dont la CVH s'est le plus améliorée pourrait présenter un risque réduit de développer une maladie cardiovasculaire. Enfin, les points × années et les points vers le haut peuvent être des concepts utiles pour le suivi, la communication et la promotion de la CVH chez les patients.

Analyse de @MohammedAlo, Dr Alo,Doc,FACC

1 ⃣ L’obtention d’une santé cardiovasculaire optimale (CVH) grâce à Life’s Simple 7 (LS7) a montré de solides avantages pour toutes les populations
. 2 ⃣ Cette étude évalue le nouveau Life's Essential 8 ( LE8) et son association avec les résultats des maladies cardiovasculaires à long terme et la mortalité.
3 ⃣ Des scores LE8 plus élevés sont liés à un risque de mortalité toutes causes confondues inférieur de 46 % et à un risque de mortalité liée aux maladies cardiovasculaires inférieur de 63 %.
4 ⃣ Les personnes ayant un score LE8 élevé présentent également un risque de maladie coronarienne inférieur de 56 % et un risque d’accident vasculaire cérébral inférieur de 48 %.
5 ⃣ Dans l’ensemble, LE8 démontre une forte relation inverse avec le risque de MCV et la mortalité, renforçant l’importance d’une santé cardiovasculaire optimale.



SYNTHESE
Une étude de cohorte longitudinale a examiné l'association entre la santé cardiovasculaire cumulative (mesurée par le score Life's Essential 8) de 18 à 45 ans et l'incidence des maladies cardiovasculaires et la mortalité après 45 ans. Les résultats indiquent qu'un score cumulatif plus élevé et une amélioration du score au fil du temps sont tous deux associés à un risque réduit de maladies cardiovasculaires et de mortalité. Cette recherche souligne l'importance d'un entretien et d'une amélioration continus de la santé cardiovasculaire dès le jeune âge adulte pour réduire les risques plus tard dans la vie. (NotebooKLM) 

ADDENDUM 

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001078

Commentaire

Le dernier tableau résume tout en matière de PREVENTION PRIMAIRE CV qui doit être précédée dès la naissance par la PREVENTION PRIMORDIALE. Tout se joue IN UTERO puis à chaque étape de la VIE comme le montre ce parcours de vie autiur des 8/ESSENTIELS.

Les paramètres à prendre en compte , les 8E

ALIMENTATION (A)
ACTIVITE PHYSIQUE (AP)
PREVENTION DIABETE (D)
Contrôle POIDS (P)
Contrôle LIPIDES (L)
Contrôle TA (TA)
Ne pas FUMER (T)
Bien dormir (S)